回答一覧 - タイミング治療と人工授精 No.14 -
年齢:40 基礎体温:二相性 生理周期:規則的 タイミング法:回 人工授精:回 体外受精:回
 海外にて、第2子のための不妊治療を始めました。第1子のときは、クロミッドを2周期服用し、翌月に自然妊娠しました。出産後2年が経っています。生理は規則的に来ており、排卵検査薬も毎月陽性になり、基礎体温も2段になっています。ただ、卵が十分育たず排卵しているか、排卵せずにしぼんでしまっている可能性があります。またAMHが3年前からほとんど0に近い値です。
 今回、出産後初めてクロミフェンを服用したのですが、卵胞が育たず排卵しませんでした。そこで、リセットさせて次回はレトロゾールという薬を試してみることになりました。リセットのためにProveraという生理を起こさせる薬を出されました。プロゲステロンの薬のようです。このリセットについて質問なのですが、薬なしで自然に生理が起こるのを待っていては駄目なのでしょうか。生理が遅くなること以外に、デメリットはありますか。
 私は期外収縮を持っており、ホルモンの変化に反応して期外収縮が多くなるので、ホルモンの薬はできれば必要最低限にしたいと考えております。もちろん不妊治療は時間との戦いですので、もし薬でリセットさせることが次の排卵に向けていい影響を与えるのであれば、期外収縮を我慢して薬を服用しようと思います。

 月経をリセットするメリットはホルモンバランスを整え、月経周期を規則的にすることです。
 排卵誘発で反応がなかったとのことですので、Proveraでのリセットは一般的ですが、月経が規則的で卵巣の大きな腫れなどがありませんので、期外収縮の状態がよくなければ、自然に月経を待ってもよいと思います。ただし、次周期が遅れることや卵胞の腫れを認めることもあります。
 また、期外収縮の状態にもよりますが、症状が強いようでしたら循環器科の先生に御相談下さい。調べて頂き、日常生活に問題ない範囲でしたら、指示通り、Proveraでのリセットで次周期レトロゾールによる排卵誘発がよいと考えます。[2016年2月16日]
(産婦人科医:山口 貴史)
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