ABC不妊治療Q&A百科事典　分類別Q&A過去ログ

　6年前に、尿道閉鎖を起こして、開腹による子宮筋腫核出手術を受けました。全摘はせず、大小10個ほどの筋腫のみをとってもらいました。
　それから3年後、子宮腺筋症にかかり激痛に悩まされながら子宮が腫大化しました。その後3年近く、リュープリンの閉経療法や漢方薬などのさまざまな対処療法を試みてきました。開腹手術が辛かったので、開腹全摘術にはすぐにふみきれず、薬の副作用や毎日の疼痛ひたすら耐えてきましたが・・・最近はひどかった月経過多や炎症による痛みもおさまりつつあるようです。しかし子宮自体は大きくなったままで、現在は13cm×10cmあり、下腹部が膨らみ、膨満感と違和感、右股関節痛をかかえています。それから、内臓がくっついているような気持悪さもあります。MRでは何処が癒着しているかは、はっきりと認識できないのですが、全摘ではなく、癒着剥離のみの手術を受けることはできないのでしょうか。腹腔鏡ではなく、開腹をしなければ改善はできないでしょうか。下腹部の気持ち悪さに日々憂鬱で、精神安定剤を服用することもあり、生活の質を少しでもよくできないかと悩んでいます。アドバイスをお願いします。

　開腹手術が辛いことはわかりますが、子宮腫大が進行し、下腹部の膨張感や違和感に深刻に悩みながらも、癒着剥離のみの一時的な手術を希望したり、全摘を行いたくないという理由がはっきりとわかりませんが、できれば教えていただけませんでしょうか。
　あなたが出産を希望されている場合は、開腹して子宮筋腫核出術を行うべきです。その後、妊娠、出産できれば、状態はしばらく改善すると思います。子宮は赤ちゃんを宿す大事な臓器ですが、その役目を終えるか、出産を諦めている場合であっても、はやり開腹手術を受けられるべきだと思います。
　現状が非常に生活のクオリティーを阻害する子宮腫瘍を抱えながら、生活の質を少しでもよくしたいと考えるなら、とりあえず内膜症に効果があるといわれるGnRH治療（リュープリンの閉経療法）はあります。しかし、あなたの場合は、その方法を既に行っているため、開腹手術をせざるを得ないように思います。［2008年5月15日］

（産婦人科医・麻酔科医：姫野憲雄）

　卵管形成術を受け、片側が通ったので（片側は切除）現在は人工授精（ＡＩＨ）で様子をみています。
AIH後の生理１～２日目に、膜のような塊が出てくることが続き、インターネットで調べたところ、「子宮内膜増殖症」という病名を知りました。
　そこには「魚の内臓（ワタ）のようなものが出る」と書いてあり、まさのそれではないかと思いました。そして、それと一緒に「月経過多の場合も多い」となっていました。
　しかし、私は生理の量は極端に少ないのです。衛生的に問題がなければ、ナプキンの交換も不要なくらいです。日数も２～３日で終わります。生理の量が少ないが、膜のようなものが出てくる・・・これは子宮内膜増殖症とは違いますか？また、この膜のようなものが出ることが不妊に関係してくるのでしょうか？超音波で内膜を見る限り、極端に薄い（厚い）ということはないようです。ただ、AIH後には、デュファストンを飲んだり、黄体ホルモンの注射を打ったりしています。

　一般的に広く行われている治療であり、デュファストンや黄体ホルモンの注射の影響はあまり心配しなくても良いと思います。おっしゃられる症状だけで「子宮内膜増殖症」と判断することはできません。
　経血は、子宮からはがれおちた粘膜や粘液などです。体外に排出される時、ある酵素によってそれらが分解されて、ふつうの血液のように見えているのです。この酵素が分解できなかったものが、レバーのような塊となって出ることがありますが、小さい塊であれば、それほど心配はいらないと思います。
　心配であれば、月経周期での子宮内膜の厚さの変化を測定し、子宮内膜細胞診（子宮体癌の検診）や麻酔下に子宮内膜の全面掻爬手術を行い、内容物を病理組織診に提出してみてはいかがでしょうか。
　また、卵管形成術によって、片方の卵管のみ通過するようになったとの事ですが、排卵時にちゃんと卵管が卵子をつかまえて、子宮内へ運ぶ事ができているのかは疑問です。AIHを何回か行って妊娠しなければ、体外受精を考えることも必要かもしれません。［2008年5月15日］

（産婦人科医：粟田松一郎）

　高プロラクチンで、5年前からテルロンを毎日半錠ずつ飲んでいて、数値も安定しています。その間、年に１～２回、体外受精（IVF）を行っています。
　テルロンは、妊娠するまで絶対に飲み続けないといけないのでしょうか。テルロンを長年飲み続けることによって体に悪影響を及ぼすことはないのでしょうか。（たとえば癌の発症率が上がるなど・・・）
これだけ長い期間にわたって飲んでいたテルロンを勝手に急に飲むのをやめたら、逆に体に影響してしまうのでしょうか。教えてください。

　テルロンは副作用の少ない薬です。また、1/2錠という常用量の半量しか服用されておられませんので、ほとんど体に悪影響を及ぼす事はないと思われます。しかし、長期間薬剤を服用する時は、念のため、採血を行って、肝・腎機能検査を定期的に行っておいて下さい。テルロンを勝手に飲むのをやめて体に影響があるとするならば、再度、徐々にプロラクチンが上がってくるかもしれないという事だけです。高プロラクチン血症は、妊娠には負の方向に働きます。もしも、あなたがこの薬の服用をためらっておられるなら、プロラクチンの値を測定したり、TRH負荷試験後のプロラクチンの値を測定し、潜在性の高プロラクチン血症の有無等を調べて、安定していたら、しばらく服用を止めるか、カバサールという週1回服用すれば良い薬にかえてもらえばよいと思います。但し、自分の判断で勝手にやめるのではなく、必ず主治医に相談をされてくださいね。［2008年5月15日］

（産婦人科医・麻酔科医：姫野憲雄）

　不妊治療を経て、妊娠しました。不妊治療をしているクリニックにて、風疹の検査をうけ、512という高い数値が出たため、Igm抗体検査を受けましたが、結果はマイナスでした。今回、産科（別のクリニック）にて、再度、風疹の検査を受けたところ、数値は同じく512でした。前の病院で検査を受けたことを告げ、検査結果も渡していましたが、念のため、Igm抗体検査をもう一度行う方がよいと言われました。本当に2回もする必要はあるのでしょうか？1回目の検査でマイナスと出たことで、安心してはいけないのでしょうか？不妊治療のクリニックの先生は、「数値の高いタイプなのでしょう」と仰っていたので安心していたのですが・・・。

　一度妊娠前に風疹抗体検査で陽性（しかも高値）であれば今後「妊娠初期における風疹初感染」はありえないと思いますので、再検査の必要はないと思います。2番目の医師は、前回の風疹Igmの「陰性」という検査結果が、何らかの検査ミスである可能性も考えて、念のために再検査を勧めたのかもしれません。［2008年5月15日］

（産婦人科医：粟田松一郎）

　結婚して1年ですが、4ヶ月程前から島で唯一の不妊治療のできる総合病院に通っています。血液検査、卵管造影検査、黄体ホルモン検査、精子検査、おりものの粘性を調べる検査では異常は見つかっておりません。2年前に10cm大の子宮筋腫を手術で取ったことがあります。今回は、子宮内カメラ撮影で子宮正面すぐに4～5個のポリープがあるといわれました。
　今の病院でタイミング療法2回、人工授精（AIH）を1回しましたが、妊娠に至っておりません。離島に住んでいますが、年齢的にも本当は本土の不妊専門医に通いたいと思っています。しかし、フルタイムの仕事を持っているので、仕事や費用の関係で考えてしまいます。このままタイミング療法や人工授精で続けていいものか、それとも仕事をやめて費用がかかっても、本土の専門医に通うべきなのか悩んでいます。このまま同じ病院で治療を続けたとしたら、妊娠する確率はどのくらい期待できるでしょうか。参考にしたいので教えてください。

　タイミング療法や人工授精（AIH）はもともと妊娠率には限界があるのですが、まだ治療としては回数が少なめなので、もう少し行なっても良いかと思います。（人工授精で妊娠率は15％以下）
　あと数回行ってみても結果が出ないようであれば、体外受精（IVF）を考えられた方が良いと思います。
　妊娠率は年齢によりますが、40才以下ならば30～50％くらいとなります。詳しくは当院ホームページをご覧下さい。当院では遠隔治療を行っており、初診時、採卵時、胚移植時と少ない受診ですむ場合もあります。他の施設でもそのような治療方法を行っているところもあると思います。当院の患者様には、仕事をしながら治療をされている方も多くいらっしゃいますから、必ずしも仕事をやめる程のことにはならないと思います。［2008年4月1日］

（産婦人科医・麻酔科医：姫野憲雄）

　2回目の体外受精（IVF）で妊娠しなかった後、しばらく治療をお休みしているところなのですが、月経開始2日目あたりから右の乳房に違和感があります。乳房の先の方が腫れぼったく感じ、時々軽い神経痛のような痛みが走ります。
　これまでにタイミング、人工授精（AIH）、体外受精（IVF）でホルモン剤を使用する度に、いつも乳房が張っていましたが、いずれの場合も、月経開始と共に張りは全く消えていました。また、今回のような神経痛のような痛みを感じた事もなかったので心配に思っております。今回の症状も、ホルモン剤の影響で、気にしなくても大丈夫なものでしょうか？それとも乳腺外来のような所を受診した方が良いのでしょうか？

　乳房の違和感や神経痛のような痛み、乳房が張ることもホルモン剤や月経周期のホルモン動態からそのような症状を起こす事はよくあることです。しかし、その中には、腫瘍からくる初期症状が隠されていることもあります。
　念のため、乳腺外来を受診され、そのような問題となる所見が無いかどうか検査しておいた方が安心です。［2008年4月1日］

（産婦人科医・麻酔科医：姫野憲雄）

　私は初潮からずっと生理不順です。多嚢胞卵巣（PCO）と確定はされていませんが、そういう傾向があり、排卵しにくいようです。
　プラノバールと排卵誘発剤を使って不妊治療を始めることになりました。プラノバールを何クールか飲んでから誘発剤となりますが、プラノバールを飲むとパニック障害の発作が出てしまい、耐えられません。かわりにデュファストンを飲んだことありますがダメでした。何クール飲んでも慣れることもありません。低用量ピルは大丈夫ですが、低用量ピルと排卵誘発剤では治療にならないのでしょうか？担当医にプラノバールは飲みたくないと言っても、我慢して下さいとしか言われなくて、辛くてたまりません。

　プラノバールやデュファストンの副作用として、強い嘔気や嘔吐などがあります。あなたの場合は、パニック障害の発作という形で副作用が出ているようで、お辛いことでしょう。
　低用量ピルが飲めるのであれば、リズムは整いますから、問題ないように思います。また、内服がダメな場合でも、エストロゲンの貼布薬やプロゲステロンの注射や坐薬ならば大丈夫な場合もありますよ。担当医に相談されてはいかがでしょうか。
　投与方法やお薬には、どうしても合う、合わないがあります。担当医によく相談されて、どうしてもプラノバールでなければならないという説明を再度受けてみて下さい。［2008年3月1日］

（産婦人科医：永吉基）

　先日、主人が怪我のため麻酔を使った手術を受けました。手術後初めての性交渉時（4～5日後）に、ちょうどタイミングがあっていたのですが、麻酔による胎児への影響はありますか？

　結婚して半年で妊娠したのですが、7週で繋留流産をしました。子宮は後屈していると言われています。
その後は、市販の検査薬でタイミングを3～4回試してみましたが、良い結果が出ません。よくヘルペスが出るのですが、それと妊娠や流産が関係しているのでしょうか。また、妊娠中にヘルペスが出た場合は、どうすればよいのでしょうか？

　ヘルペスが出る部位は様々ですが、性器ヘルペスは局所の抹消神経に潜伏しているので、再発する事も多いのです。妊娠や流産とヘルペスは関係ありません。
もしも、妊娠中ヘルペスが出て、出産児時に産道から新生児に感染を起こすと新生児ヘルペスとして重大な病気を引き起こします。従って、ヘルペスが出れば、その時点でしっかりとした治療が必要です。また、ヘルペスは、性交為で感染することもありますから、ご主人の治療が必要な場合もあります。主治医の先生とよく相談して治療しておいてください。［2008年3月1日］

（産婦人科医・麻酔科医：姫野憲雄）

　セントマザーで治療していますが、現在はお休みをしています。1年半ほど前から、片側に4cm程の皮様嚢腫がありますが、特に治療は必要ないと言われています。自然に治る事はないと聞きましたが、なぜ治療をしなくてよいのでしょうか。今のところ大きさは変わっていないようですが、大きくなる前に治しておいた方がよいのではと思っています。また、1年くらい前から、常にお腹が張った感じがあるのですが、皮様嚢腫が原因でしょうか。

　皮様嚢腫自体は良性の疾患ですし、4cm程度であれば大きいとはいえませんし、妊娠に対する影響もないので放っておいても構いません。
　1年くらい前から常にお腹が張った感じはその嚢腫が大きくなったせいなのか、他に原因があるかは、診察が必要です。大きくなる前に治すとすると手術以外に治療法はありません。まずは、一度診察を受けられて、今後の治療方針について担当医と相談しましょう。［2008年2月1日］

（産婦人科医・麻酔科医：姫野憲雄）

　生理前10日くらいからだんだん胸が張ってきて、痛くなります。その後、胸の痛みも胸の張りもおさまった頃に、生理が来ます。しかし、たまに生理前でも胸が張らない場合もあります。それは何故なのでしょうか？不正出血の時は、そのような症状がなかった気がしますが、無排卵月経の場合には、月経前の症状がでないものなのでしょうか。

　月経前症状は大変個人差がありますので、まったく症状がない人もあれば、症状があってもその症状や出方、治る時期なども千差万別です。これはホルモンの作用による各個人の身体症状の表現ですので、その理由付けは困難です。
　無排卵月経の場合は、ホルモン作用が不定で不足のための破綻出血ですので、月経前症状は出にくいと思われます。不正出血が上記の破綻出血であるとすれば、同様の理由で月経前症状が出にくいものと思われます。［2008年1月3日］

（産婦人科医・麻酔科医：姫野憲雄）

　現在、不妊治療で通院しており、パートナーの勃起障害（ED）と精子状態の悪さを指摘され、人工授精（AIH）から、体外受精（IVF）へのステップアップをすすめられています。しかし、地元には、体外受精を行える医療機関が1箇所しかなく、そこでは、体外受精は夫婦の証明が必要とのことで、戸籍上の婚姻を条件としています。
　2006年4月24日付けで、「日本産科婦人科学会は、これまで認めてこなかった事実婚カップルへの体外受精を、容認することを決めた。」との報道がありますが、これは各医療機関の判断によるものなのでしょうか。セントマザーでは、事実婚の体外受精は、受け入れていただけるのでしょうか。

　日本産婦人科学会では事実婚の治療を容認しております。しかし、事実婚の証明も難しく、最終的には患者様と医療従者との信頼関係に成り立つのでしょう。
当院では、原則として戸籍上の夫婦のみを治療対象としていますが、近日中に入籍するということを確約していただける場合には、よく相談した上で、できるだけ治療に応じられればと考えております。
　妊娠・出産時に父親と母親が戸籍上の夫婦になっているという事は最低限、生まれてくる子供の福祉にとって必要な事と考えます。［2008年1月3日］

（院長：田中温）

　僕は性同一性障害です。つまり、体は女性です。体の手術は、まだ行っていませんが、もしも将来手術をしても精子を造ることはできません。ですから、当然、僕の彼女は妊娠することはありません。しかし、どうしても彼女との赤ちゃんが欲しいのです。真剣に悩んでいます。どうにか方法はないのでしょうか？僕たちが子供を授かるための方法があるとしたら、どのような方法でしょうか。教えて下さい。助けてください。

　妊娠とは男性と女性という2つの異なる性とその生殖器の力と2人の愛情の力が合わさって、妊娠が成立するのです。あなた方の場合は、上記の3つの条件でいえば、最後の愛情ということだけで2人の関係が保たれているということですね。男性の父親と女性の母親という2人の両親が揃うことが、自然であると思います。お二人の愛情表現として形になるものと考えられているのであれば、他に代わりうるものをお二人で真剣に考えてはいかがでしょう。産まれてくる子供の立場を第一に考えるべきでしょう。それこそが最大の愛情表現だと思います。[2007年12月1日]

（産婦人科医・麻酔科医：姫野雄憲）

　セントマザーに遠距離通院をする場合、地元で協力していただける病院を必ず紹介していただけるのでしょうか？現在、住んでいるところが田舎なので、心配です。もしも、私の地元にセントマザーの協力病院がない場合は、どうすればよいのでしょうか？　

　できる限り近い範囲内での病院を探すようにやっていただきたいと思います。また注射は自己注射も可能ですので、注射はご自身で行い、モニターをしていただける病院を探すということも可能です。ただし、自己注射はまだ正式には認められた方法ではありません。自費診療の場合にのみ、全て自己責任ということで、適用できる方法です。[2007年11月15日] 　

（院長：田中温）

　私は若年性高血圧です。現在、不妊治療を始めるにあたって、内科で降圧剤をいろいろ試しているところです。
　まず、アルドメットやアプレゾリンを服用してみましたが、副作用がきつく、効き目も安定しない状況です。そこで、内科の先生がトランデート（ラベタロール：αβ遮断薬）を処方してくださいました。このお薬は、妊娠高血圧症にメチルドパーに代わる薬として使用されることがあるということですが、基本的には妊婦禁忌薬のようです。服用してみたところ、この薬に関しては、よく効いて安定しております。
　ただ、この薬を服用していることによって産婦人科で不妊治療を拒否されるのではないかと心配しています。もちろん、私自身、高血圧によるリスクは覚悟の上です。不妊治療専門医師側としてのご意見をお聞かせ下さい。　

　高血圧であり、トランデートという薬を服用しているからといって不妊治療を拒否されることはありません。不妊治療を受ける方の中には様々な合併症を持ち、様々な薬を服用されている方がいらっしゃいます。しかし、妊娠された場合は、妊娠に禁忌薬というものはあります。その場合は主治医の先生とも相談の上、できるだけ安全な薬への変更ということを配慮して頂くようにお願いすることになります。[2007年11月15日] 　

（産婦人科医・麻酔科医：姫野憲雄）

　機能性不妊で、治療を続けて、1年になります。
　自宅では合成洗剤や殺虫剤は使用しないよう気をつけていますが、職場で上司がスプレー式殺虫剤（成分はピレスロイド：d-T80-フタルスリン、d-T80-レスメトリン）を週に1回程度使っています。上司とは席が隣で70～80cmくらいの距離で殺虫剤をまかれるため、臭いが気になります。なるべく席を立つようにはしていますが、仕事もあるので、長時間離れるわけにも行かず困っています。このくらいの量であれば、吸引しても、体に影響はないでしょうか。神経質になりすぎているのでしょうか．．．

　殺虫剤の成分を考えると、やはり高い濃度の環境内では健康被害を受けることもあろうかと思います。すぐに体に影響があるということではないかもしれませんが、風通しなども考えるべきでしょう。
　殺虫剤は、仕事が終わってから使用すればよいわけですから、「申し訳ないが、妊娠のための治療を行っていて、医師から体に悪影響を及ぼす可能性のある化学薬品を止められているため、殺虫剤は仕事が終わってから使用して欲しい」と、上司にお願いされてみたらいかがでしょうか。[2007年11月1日]

（産婦人科医・麻酔科医：姫野憲雄）

　クロミッド2錠を10日間服用後、HCG、高温期にドオルトンといった治療をして、もうすぐ1年になります。現在、高温期中ですが、今回生理がきたら、クロミッドからHMGに変わるかもしれません。
　そのような治療中ですが、2ヶ月後に1週間の海外旅行をする計画を立てています。妊娠初期だと気づかないこともあると思いますが、切り替えをした方がよいでしょうか？また、海外旅行（長時間の飛行機での移動や環境の変化）は、どのくらいの周期だったら、大丈夫なのでしょうか？

　妊娠した場合や妊娠の可能性のある時期は、海外旅行をしない方が良いでしょう。それは、流産につながったり、不正出血によって大変な状態が起こる可能性があるからです。不妊治療をするのであれば、海外旅行から戻られてから再開されたらいかがでしょうか。但し、クロミッドを使用したタイミング治療を継続するのであれば、海外旅行中にタイミングの時期が重なっても問題はないと思います。[2007年11月1日]

（産婦人科医・麻酔科医：姫野憲雄）

　避妊しないで2年以上経ちます。半年前からは基礎体温をつけ、自分なりにタイミングを計っておりますが、なかなか妊娠しません。
　ただ、相手は既婚者(子供2人)なのです・・・認知するから私の子供が欲しいと言っています。私も彼との子供が欲しいのですが・・・。
　不妊治療は未婚の場合は難しいけれども、事実婚であればできると聞きます。私のように未婚者で、相手が既婚者という状況では、不妊治療はできないのでしょうか。
　それとは別に、妊娠できるのか、自分の体のことを検査しておきたいと思っていますが、周期のいつ頃受診するのが最もよいのでしょうか？

　当方がそのような事実を知っていながら、そのカップルに対して不妊治療を行うことはできません。
　ご自身「個人」に対しての不妊症スクリーニング検査を行うことは可能です。基礎体温表をつけて、月経以外の日に来院してください。子宮卵管造影検査は予約制です（月経終了から1週間くらいの間、もしくは避妊をしている状態で来院してください）。［2007年10月15日］

（産婦人科医：粟田松一郎）

　友人から不妊や女性疾患に効くと言われ、プロゲステロンクリーム（輸入品）を勧められました。ホルモンクリームは危険だとも聞きますが、不妊治療と併用しても大丈夫なのでしょうか。

　最近、海外の製品で粗点品あるいは、有害物質を含んでいるものも出回っていますから、輸入品の安易な使用は望ましくありません。使用されるなら、ホルモン含有物や量を正確に明記した、信頼のおけるメーカーでのものを主治医に相談して使用されてください。[2007年9月15日]

（産婦人科医：永吉基）

　はじめまして。不妊外来に通院を始めて約1年になります。
　婦人科の先生は、話しやすい雰囲気で説明もわかりやすく、大変信頼しておりました。ところが、前回の内診が終わった後、何気なくエコーの機械を見たところ、プローブにコンドームが装着されておらず、べったりとジェルが塗ってありました。愕然としました。感染対策としてこの状況は大丈夫なのでしょうか・・・
　現在、黄体化未破裂卵胞（LUF）の疑いがあり定期的に経過を見ているところなので、通院は必要な状況です。しかし、不信感が募る以上、転院を考えたほうがよいでしょうか・・・

　プローブにコンドームを装着しないとは考えられないので、治療が終わった後に外されたか、途中で抜け落ちたのではないでしょうか。心配でしたら、先生か看護師さんにお尋ねになってください。その上で、次のことを判断されたらよいと思います。勇気が必要でしょうけれども、ご自身の治療ですから、そういった点ははっきりとされる気持ちを持った方がよいと思いますよ。[2007年9月15日]

（産婦人科医・麻酔科医：姫野憲雄）